COLUMN
在宅医療・訪問診療レセプトのコラム
在宅医療・訪問診療のレセプトを、
実務の言葉で。
在宅医療・訪問診療のレセプト業務について、院内で実際に判断が必要になる場面を取り上げています。
算定、返戻・査定、制度改定、院内体制づくりまで。一次情報と実務の視点から、迷いやすいポイントを整理します。
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在宅医療・訪問診療のレセプト実務に関する最新の記事です。
知りたいテーマから、在宅医療のレセプト業務に関する記事を探せます。
算定・レセプト実務在医総管・施医総管の単一建物診療患者数はどう数える？在医総管・施医総管の単一建物診療患者数について、基本の数え方と同一世帯、建物戸数、グループホーム等の例外を確認順で整理します。
改定・制度訪問診療のオンライン資格確認はどう進める？初回訪問から再照会まで訪問診療のオンライン資格確認を、初回の本人確認・同意・資格確認から、2回目以降の再照会、資格変更の請求反映まで整理します。
開業前に知っておきたいことクリニック開業初月のレセプト請求｜開業前に準備しておくこと開業初月のレセプト請求を、保険医療機関の指定・オンライン資格確認・オンライン請求・施設基準・日々の記録から逆算して整理します。
算定・レセプト実務レセプトの摘要欄はどこで調べる？コメントコードの確認手順摘要欄で迷ったときに、まず記載要否と条件該当を判定し、必要な場合だけコメントコードと記録方法を確認する手順を医療事務向けに整理します。
開業前に知っておきたいこと訪問診療クリニックの開業前に決めたい「レセプト業務の流れ」｜誰が・いつ・何を確認するか訪問診療クリニックの開業前に、レセプト担当者だけでなく、診療から請求まで情報がどう流れるかを決める方法を整理します。役割分担、医師への確認、未解決管理、最終請求までを解説します。
レセプト体制づくりレセプト業務を月末にためない｜訪問診療の請求準備を日・週・月で分ける方法訪問診療のレセプト業務を月初にため込まないために、毎日・毎週・月末・請求期間へ作業を分ける考え方を整理します。オンライン請求の締切から逆算し、未解決を早く見つける運用を解説します。
レセプト体制づくり外来経験者でも、そのまま在宅レセプトを任せない｜医療事務を育てるときに決めたいこと外来レセプト経験者に在宅請求を任せる前に、確認場所、一次資料、相談ルート、判断記録をどう教えるかを整理します。暗記ではなく、迷ったときに正しく止まれる育成の仕組みを解説します。
レセプト体制づくりレセプト業務の委託先は、料金表では選べないレセプト業務の委託先を料金だけで比べると、算定判断の根拠や業務範囲、患者情報の扱いなど重要な違いを見落とします。委託後の運用まで見据え、商談と契約書で確認したい5つのポイントを院側の視点で整理します。
レセプト体制づくりレセプト業務を外注しても、院に残るものレセプト業務を外注しても、送信や患者登録、施設基準の共有、確認への回答など院側に残る仕事があります。外注後にどこまで院が関わるのか、契約前に決めておきたい6つの線と確認の考え方を整理します。
レセプト体制づくり医療事務を採用するか、レセプトを外注するか医療事務の採用とレセプトの外注は、月給と委託料だけでなく、法定の負担を含めた年間の総額と、在宅の算定を経験した人を採れるかどうかで比べます。患者数・担当者の定着・算定判断の3点から、院に合う体制の選び方を整理します。
返戻・査定レセプトの査定理由A・B・C・Dとは？増減点連絡書の見方増減点連絡書のA・B・C・Dは査定のランクではなく理由の区分です。記号の意味、連絡書の見る順番、一次資料・診療録の確認手順を解説します。
算定・レセプト実務レセプトの病名チェックはどこを見る？薬剤・検査との不一致を確認する手順薬剤・検査と傷病名の不一致を、病名追加ではなく確認手順として整理。診療録・一次資料・医師確認へ戻る流れを解説。
レセプト体制づくりレセプト代行に出して失敗する院の共通点減る院と、減らない院があります。分かれ目は業者選びよりも、代行業者から届く質問に、院の誰が、いつ、どんな言葉で答えるのかが決まっているかどうかにあります。
返戻・査定レセプトの返戻事由はどこを見て、どう調べるか一覧を探すより、返戻内訳書そのものを読むほうが早く終わります。事由は帳票に表示されており、判断がつかないときの確認先は、そのレセプトの提出先です。
返戻・査定レセプトの重複請求は、保険が変わったときに起きる月の途中で患者の資格が変わったとき、レセプトを2枚に分けるのか1枚のままにするのかは決まっています。主保険が変わったら2枚、それ以外は1枚が原則です。取り違えて出したあとは、出し直しではなく取下げの手続きになります。
返戻・査定レセプトの返戻はいつまでに再請求すればよいか明確な提出期限が示されているというより、オンライン請求システムから返戻レセプトを取り出せる期間が、実質の締切として効いてきます。しかもその期間は提出先によって違い、支払基金は当月と過去11か月分、国保連は連合会ごとに異なります。ABOUT THIS COLUMN
MINORASのコラムについて
MINORASは、在宅医療・訪問診療のレセプト業務で起きる「判断に迷う場面」を、実務で使える形に整理して発信します。
制度や算定に関する記事では、厚生労働省や審査支払機関などの一次情報を確認し、必要な内容は医療実務責任者の確認を経て公開します。公開日と更新日を示し、制度改定などで内容が変わった場合は、古い記事を放置せず更新します。
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